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得了冠心病,为啥要吃这么多药

发布时间:2022-06-29 21:04:21 阅读: 来源:螺柱厂家
得了冠心病,为啥要吃这么多药

吃治疗冠心病的药,能解决什么问题?冠心病的发病基础是动脉粥样硬化斑块形成。药物治疗分为两个部分,冠心病早期只有粥样硬化斑块,无太大症状时,服药的主要目的是预防动脉粥样硬化进展(一次预防)。随着冠心病的发展,冠状动脉狭窄达到75%以上,患者有心肌缺血、心绞痛等症状,需要加强优化的药物治疗,加强优化的药物治疗不仅可以缓解心绞痛的症状,而且可以延长生存治疗冠心病的药,各有什么用?1硝酸甘油及其伙伴们硝酸酯类药物主要有硝酸甘油、消除心痛、心痛定、单硝酸异山梨酯等,它们的主要作用是缓解心绞痛,冠心病患者应根据症状选择使用哪种硝酸酯类药物。硝酸甘油主要用于急性心绞痛发作时,通过舌下服用将药物直接进入血液循环,效果更快,但作用持续的时间短。消除心痛也被称为硝酸异山梨酯片,是可以长期口服的硝酸酯类药剂,被肠道吸收,在肝脏代谢后发挥作用,但代谢后药物的作用减弱。因此,有必要增加剂量,突破肝脏门静脉系统的代谢作用,达到血液中药物浓度所期待的效果。常用的心痛消除是5mg。治疗冠心病心绞痛需要10mg以上,甚至20mg,一天三次。病情比较重的心绞痛患者,如走路疼痛,一般药物无法缓解的患者,为了消除心痛,1次使用4片,1天使用3~4次,可以取得比较好的效果。单硝酸(单硝酸异山梨酯)是目前常用的硝酸酯类药物。因为不经过肝脏代谢和肠道吸收直接进入血液循环,所以效果很好,性价比很高。一天吃一次可以使药物在血液中保持高浓度。单硝酸是比较长期的药物,我的临床经验表明,严重心绞痛的单硝酸效果比较差,比消除心痛好。心痛主要用于高血压的治疗,也可以治疗心绞痛,但不是首选。心绞痛不是真正的心绞痛,也有应该通过运动试验和冠脉CT来鉴别是否是真正的心绞痛的,在门诊诉说胸痛的患者中可能只有50%是真正的心绞痛。不是真正的心绞痛。比如,神经官能症。吃了这些药后,不但没有好处,而且可能有害处。两倍的他乐克及其家人贝塔洛尔(美托洛尔)、普萘洛尔(普萘洛尔)、博索尔(富马酸比索洛尔)等药物是受体阻断剂,可以阻断1和2受体,阻断受体可以起到心率下降、血压下降等作用。美托洛尔和比索洛尔都有选择地抑制1受体的阻断,只有降低必要的心率和降低血压的效果,才能抑制心肌收缩,缓解心绞痛。新教徒是非选择性的受体阻滞剂,不区分青红皂白,抑制所有受体,因此多用于治疗需要全面阻断受体的其他疾病,如甲亢。我个人认为冠心病患者可以选择美托洛尔或比索洛尔,但这两种药的性质、作用时间、作用方式和效果没有太大变化。3二茂铁及其family波依定(非洛地平)、尼莫地平、硝苯地平是钙拮抗剂,可扩张血管降低血压,主要用于高血压患者,对冠心病的治疗有一定的作用,但不是主要作用。硝苯地平是第一代降压药,其特点是作用迅速,主要用于急救。服药后的收缩压从200mmHg一下子下降到120~130mmHg,变成低血压。紧急情况下需要尽快降低血压,可以含有硝苯地平,现在不作为长期的降压药使用。非洛地平是目前应用比较广泛的缓释长期钙拮抗剂,主要用于降血压。尼莫地平可以更好地阻断脑血管的钙通道,因此对脑血管疾病有很好的效果,主要不用于降压,但也有一定的降压作用。4卡托普利一家开博通(卡托普利)、雅什达(培哚普利)、一平苏(西拉普利)、悦宁定(依那普利)、罗丁新等药被称为ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂),具有降压作用。ACEI类药剂的降压作用比较慢,通常在1周左右就会有效果,所以不要期待吃了就有效果。降低血压和治疗冠心病是互补的关系,但不是直接的因果关系,降低血压可以减少冠心病脑血管事件的发生,但降压不能解决冠状动脉狭窄的问题。如果有心绞痛,主要吃硝酸酯类的药。为了预防动脉硬化,使用他汀类。5氯沙坦和他的朋友们科西亚(氯沙坦)、海杰亚、代文(缬沙坦)、安博比(厄贝沙坦)等是血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。ARB类药物的作用与ACEI类药物几乎类似,主要用于降血压,但没有咳嗽的副作用。这类药物通过降低血压减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量,间接缓解心绞痛。吃了ACEI类药剂咳嗽的患者可以吃ARB类药剂。药越喝越有效果吗?治疗冠心病的药需要尽量简化,并不是越多越好,但必须涵盖冠心病治疗的所有环节。包括抗血小板、降脂、缓解心绞痛等。我把药吃掉了,要重新喝吗?有些药是整天必不可少的,有些药不是很必要。例如,心脏支架术后一年内,阿司匹林和氯吡格雷一个也不可或缺。如果漏药的话,可能一两天没事,但时间一长就有可能发生急性血栓。严重的还会发生心肌梗塞、心绞痛。患者必须养成继续吃药的习惯,但不重要的药和长期服用的药,即使偶然漏服一两次也不需要太恐慌。中药可以代替西药吗?中药不能代替西药。有些中药有活血化浆的效果,但不能阻止阿司匹林和氯吡格雷。其他药我们把它归类为辅助药,患者可以根据自己的情况和家人和医生商量,决定是否留下。如果有些患者每天必须吃丹参滴丸,虽然不能勉强取消,但是药物之间有相互作用,所以不要吃太多。

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